方剂学简史及历代方论十大名著之刍议(2)
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【摘要】成无己,宋金时代医家,著《伤寒明理论》第四卷,名《伤寒明理方论》。该书选用《伤寒论》中名方20首作方论,成氏根据《内经》中治病原则,又根据
成无己,宋金时代医家,著《伤寒明理论》第四卷,名《伤寒明理方论》。该书选用《伤寒论》中名方20首作方论,成氏根据《内经》中治病原则,又根据《神农本草经》中的药物性能和功用及药物气味理论,再参照《千金方》《圣济经》等有关方药理论,结合成氏临床应用经验,详细地、条分缕析地对20首伤寒论方做了方论,阐释各方的君臣佐使、配伍机理、方剂功效、适应症等,方论在前,医方在后。《伤寒明理方论》开辟了理论联系实践的方论之先河,为后世方论奠定了基础模式。
众多学者已达成成无己的《方论》是方论肇始之说之共识,从成氏方论学说产生的社会历史背景中不难看出方论肇始之端倪。成无己生活在宋金时代,此时北宋政府对中医发展起到里程碑的作用,首对医事进行改制,成立翰林医官院系医疗行政管理机构,成立的太医局系国家医学教育机构,太医局主管医疗教育并负责太医局和全国的医学考试,其中考题、考场、阅卷、评分、公布成绩、降级或录用均由太医局主管主办。南宋太医局何大任成安大夫将北宋崇宁时期后多场考试试卷及标准答案撰成《宋太医局诸课程文格》[5],书中共有9届考试题,其中8次考试题中均有一道论方义考题,从其标准答案可见其方论分析既全面又系统,文字流畅。证明方论在宋代已作为必修课出现,且已成熟,全国习医者必备之,而成氏生活在宋金时期,定受其影响,作《伤寒明理方论》亦在情理之中。可见,中医方论应肇始于北宋徽宗(1101—1127年)时代无疑。
吴昆,明代医家,著《医方考》。《医方考》收集明代前临床常用方剂671首(除去重复,实568首),按疾病分72门,每门之下列医方若干。在各门医方之前皆先以概说其病因、病机,然后汇类方于门下,逐方列出方药及主治,后再予方论,每方论说吴氏均“考其方药,考其见证,考其名义,考其事迹,考其变通,考其得失,考其所以然之故,非徒苟然志方而已”,其理论分析上溯《内经》《伤寒论》,下逮金元四大家之著,及其他如《千金方》《普济本事方》等,此外尚有吴氏的临床经验和心得,使学者知其所以然,融会贯通,应用时得心应手,诚如方时化在序中所言:“入方之内而游方之外”“无方而有方,有方而无方,其斯大医之门,蹈道之径也。”《医方考》是继《伤寒明理方论》后又一部医方论之名著,汪昂赞曰:“吴鹤皋之《医方考》,分病列方,词旨明爽,海内盛行”。
清代医方论走上新兴发展阶段,先后出现医方论著作八部之多,不仅在数量上,而且在质量上都有明显提高,医方和医方论逐步结合成方剂学雏形。
清代柯琴著《伤寒附翼》实为《伤寒论方论》,该书选用《伤寒论》101首经方,详解方论。仍宗《伤寒论》六经分法,在每经前均冠以“某经方总论”,先总概说其方论,后依方逐解。每方解均论及病因、病机、病候、主治、君臣佐使结构、药物效能、药理作用、辨证加减、应用说明、副作用及禁忌症等。该书方论阐释全面,既有广度又有深度,条分缕析,层次明晰,系伤寒方论中佼佼者,叶天士赞曰:“能独开生面,可为酬世之宝”。后世方论学专著常引用之,如《古今名医方论》《删补名医方论》等。
清代罗美著《古今名医方论》四卷。该书选用清以前名医方书中154首(不含附方6首),方论共190则。各方下所列方论除罗氏之论外,多数摘录柯琴、喻嘉言、张路玉、吴昆、李士材、程郊倩等十数人之方论,其中以引录柯韵伯为最多,或一方一论,或一方数论,或数方合论,各具特色,阐释君臣佐使配伍法度、方名含义、适应症、相类之方其异同等,因该书是引用摘录古今名医的方论,故质量上乘,为后世学者所推崇。由于罗氏在该书“凡例”中首先提出“有方即有柄,自仲景始也;有方更有论,自成无己始也”之论说,引发现代学者对方剂学发展史之研究。
清代汪昂著《医方集解》。该书的主要功勋是首创新的医方功能分类法,该书汇集正方378首,附方521首,共899首,按其医方功能分成21类:补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产。后附救急良方,突破了“按病列方”“治则分类”的旧模式,提高和完善了中医方剂学的分类体系,是方剂学发展的里程碑。《中国医籍通考》赞许:“是书既出,遂为后世方剂学之圭臬,清民医家,无不人手一册。”汪氏方剂分类法,为以后的《成方切用》《医方论》《成方便读》等名著所习用,直至今日亦为中医院校的教科书《方剂学》所沿用,虽有少许差异,但分类法的原则未变,是其一;其二,该书的方解内容甚广,始自方剂来源、方剂功能,再述方剂组成、用药方法、服法等;其三,方解之度甚深,上自《黄帝内经》《伤寒论》,下逮金元四大家,汇集数十家名医方论,又结合自己心得,详尽方解。汪氏在“凡例”中言:“先详受病之由,次解用药之意”“虽名方解,然而病源脉候,脏腑经络,药性治法,罔不毕备,诚医学之全书,岐黄之捷径也”;其四,该书之长,在于辨证论方,理论联系实践,重在指导临床应用。费伯雄《医方论》赞语:“当时之时,每以《医方集解》一书奉为枕秘。”该书已尽善尽美,但因“兹集药过二十味以上者,概不选录”诸如至宝丹、苏合香丸、紫金锭等急救之药缺如,诚然瑕不掩瑜。
文章来源:《南方论刊》 网址: http://www.nflkzz.cn/qikandaodu/2020/0919/393.html
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