方剂学简史及历代方论十大名著之刍议(3)
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【摘要】清代王子接,清初四大名医之一,著《绛雪园古方选注》,又名《十三科古方选注》。该书选录《伤寒论》113方及其他医方共324首,上卷伤寒论方分和、寒
清代王子接,清初四大名医之一,著《绛雪园古方选注》,又名《十三科古方选注》。该书选录《伤寒论》113方及其他医方共324首,上卷伤寒论方分和、寒、湿、汗、吐、下6剂,下卷分内科、女科、外科、痘疹科、眼科、耳鼻科、咽喉科、折伤科、金簇科等按病列方。每方均先列医方组成、服法,后缀医论,对各方方义、药物性味、组方配伍、医方主治及功效、随症加减等均加详细阐释其所以然,做到“显微阐幽,申明其方之中矩,法之中规”,以至“刚柔有变,约制有道”之境,其方解亦多发前人之未发,故后人章虚谷《医门棒喝》、王孟英《温热经纬》亦多引用,清代医家魏荔彤赞曰:“仲景之功臣,古昔圣贤之羽翼也。”
清代吴谦与刘裕铎等奉敕编纂《医宗金鉴》,《删补名医方论》系该书卷26至卷33,共8卷。《删补名医方论》“博集《金匮》《千金》《外台》诸书及王好古、李杲、刘完素、朱震亨、张从政、薛己诸方之佳者”,正方192首,附方10首,“采录成编”。吴氏认为“医方虽各有发明,但其间或有择焉未精、语焉未详者”,故“复推其立方之意,综其简要,删繁补阙,归于明显,名之曰《删补名医方论》,以绍示来兹。”《删补名医方论》选方精当,重在实用;方论则选用诸家名医之金科玉律,复加吴氏“发其余蕴,补其未备”,因此水平上乘,备受关注,乃成清代及民国初年的医学教科书。缺憾是方剂无分类。
清代吴仪洛著《成方切用》。吴仪洛鉴于《医方集解》“专录古方,未及新方”之弊,故收录古今医方1 102首(正方656首,含《内经》方12首,附方446首),较《医方集解》多227首。医方分类为23门类:治气、理血、补养、涩固、表散、涌吐、攻下、消导、和解、表里、祛风、祛寒、消暑、燥湿、润燥、泻火、除痰、杀虫、经带、胎产、婴孩、痈疡、眼目等,附急救门,宗《医方集解》医方分类法,其编写体例亦宗《医方集解》。医方论则宗“医贵通变,药在合宜”之旨,对《医方考》《医方集解》等书作了删补,以“禀诸经以观其合,订之证以发其微”“希冀其全,最终达到”详求夫望闻问切,而证因莫能遁也;深悉于气味阴阳,而药性剖其微也“然后经之以法,纬之以方,从斯集而合离变化焉,自迎刃而中肯綮”之境界。
清代费伯雄著《医方论》。该书方剂分类为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、消暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、经产等20类,基本与《医方集解》雷同。该书但取《医方集解》所选正方,共358首,一方一论,逐加评论,其他主治功效、加减应用等一概不录,由博返约,似为纯方论之书。
清代张秉成著《成方便读》。该书仿汪昂《医方集解》体例,医方分补养、发表、攻里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、清火、除痰、消导、收涩、治疟、杀虫、治目、外科、经产、小儿等21门类,载方近300首。由于该书成书于清末1904年,故较前九本方论有可取之处,即收载了《温病条辨》和《温疫论》中的温病名方16首,如银翘散、达原饮等,其阐释较原著为佳。前九本方论选方,皆以《伤寒论》《金匮要略》、金元四大家名方为主。而该书则多收录温病名方,可谓与时俱进矣。该书在各类方之前设有总论,阐述其病因病机、类方治则、方药功用等,各方前均采用七言歌诀表达药方组成及主治要点,朗朗上口,极便记诵。各方后再作详细阐释,对君臣佐使之配伍结构、辨证加减、适应证范围等反复论证,说理透彻,通俗易懂,为初学医方者入门之书。
3 医类方书简史
明代前,医方分列于伤寒六经或疾病单元之后,按病列方,严格意义上讲,非医类方书。
医方分类自明代张介宾始,至清代汪昂分类法日臻成熟,延至今《方剂学》而采纳。
张介宾,明代著名医家,著《景岳全书》。张氏在《景岳全书》中,撰有《古方八阵》和《新方八阵》,前者选录明前医籍中医方1 516首,后者系作者以己意化裁制定的新医方186首。张氏突破明代前按病列方的模式,首创“补、和、攻、散、寒、热、因、固”的八阵分类法,即按医方的主要功能及其治法分为八类,张氏阐述八阵:“补方之剂,补其虚也”“和方之剂,和其不和者也”“攻方之剂,攻其实也”“用散者,散表证也”“寒方之剂,为清火也”“热方之剂,为除寒也”“固方之剂,固其泻也”“因方之剂,因其可因者也”。张氏分类法开创了按方性能的分类法,以法统方,其重要意义在于给后世医方分类给予启迪。《古方八阵》和《新方八阵》只能算是按医方性能的一种新分类法,尚不能称是医方论专著,何以言之?一是仅在《新方八阵》前对八阵作了总的概说和纲领性分析,而未能对各医方作具体方论。二是在《古方八阵》的各阵后所列医方也仅有医方主治、医方组成和服药方法,在《新方八阵》中,仅对各方后列有随症加减法。三是因其无方论,不符合前述医方论学说之定义。
文章来源:《南方论刊》 网址: http://www.nflkzz.cn/qikandaodu/2020/0919/393.html
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