方剂学简史及历代方论十大名著之刍议(7)
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【摘要】清代费伯雄著《医方论》。该书方剂分类为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、消暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收
清代费伯雄著《医方论》。该书方剂分类为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、消暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、经产等20类,基本与《医方集解》雷同。该书但取《医方集解》所选正方,共358首,一方一论,逐加评论,其他主治功效、加减应用等一概不录,由博返约,似为纯方论之书。
清代张秉成著《成方便读》。该书仿汪昂《医方集解》体例,医方分补养、发表、攻里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、清火、除痰、消导、收涩、治疟、杀虫、治目、外科、经产、小儿等21门类,载方近300首。由于该书成书于清末1904年,故较前九本方论有可取之处,即收载了《温病条辨》和《温疫论》中的温病名方16首,如银翘散、达原饮等,其阐释较原著为佳。前九本方论选方,皆以《伤寒论》《金匮要略》、金元四大家名方为主。而该书则多收录温病名方,可谓与时俱进矣。该书在各类方之前设有总论,阐述其病因病机、类方治则、方药功用等,各方前均采用七言歌诀表达药方组成及主治要点,朗朗上口,极便记诵。各方后再作详细阐释,对君臣佐使之配伍结构、辨证加减、适应证范围等反复论证,说理透彻,通俗易懂,为初学医方者入门之书。
3 医类方书简史
明代前,医方分列于伤寒六经或疾病单元之后,按病列方,严格意义上讲,非医类方书。
医方分类自明代张介宾始,至清代汪昂分类法日臻成熟,延至今《方剂学》而采纳。
张介宾,明代著名医家,著《景岳全书》。张氏在《景岳全书》中,撰有《古方八阵》和《新方八阵》,前者选录明前医籍中医方1 516首,后者系作者以己意化裁制定的新医方186首。张氏突破明代前按病列方的模式,首创“补、和、攻、散、寒、热、因、固”的八阵分类法,即按医方的主要功能及其治法分为八类,张氏阐述八阵:“补方之剂,补其虚也”“和方之剂,和其不和者也”“攻方之剂,攻其实也”“用散者,散表证也”“寒方之剂,为清火也”“热方之剂,为除寒也”“固方之剂,固其泻也”“因方之剂,因其可因者也”。张氏分类法开创了按方性能的分类法,以法统方,其重要意义在于给后世医方分类给予启迪。《古方八阵》和《新方八阵》只能算是按医方性能的一种新分类法,尚不能称是医方论专著,何以言之?一是仅在《新方八阵》前对八阵作了总的概说和纲领性分析,而未能对各医方作具体方论。二是在《古方八阵》的各阵后所列医方也仅有医方主治、医方组成和服药方法,在《新方八阵》中,仅对各方后列有随症加减法。三是因其无方论,不符合前述医方论学说之定义。
明代张介宾前医方均以病列方,并无医方独自分类。虽然疾病分类有所不同,但以病列方未变,如唐代孙思邈《备急千金要方》的脏腑分类,宋代陈无择《三因极一病证方论》的三因疾病分类等。在此之前,上溯至《内经》的大、小、奇、偶方及后的“七方”“十剂”“十二剂”等,均以医方组成及治法分类,仅见其理论叙述,未见按此分类的方书。直至清代汪昂的《医方集解》才完成医方按其性能的方剂学分类法,上已述及,不再赘述。嗣后的《成方切用》《成方便读》等,继承了汪氏分类法,仅略有增删而已。在清代尚出现按“风、寒、暑、湿、燥、气、血、痰、虚、实”病因分类的《食愈方》(石成金著),按脉象浮、沉、迟、数四部分类法的《古方考》(龙柏著),按八卦规律分类的《易成及易成方》(思年著),按草部、木部、数目部、天地部、飞走杂物部、金石部、定名部等分类的《医方便查》(吴大珍著),按十二剂分类的《时方歌诀》(陈修园),按八阵分类的《新编医方汤头歌诀》等,但不是主流,亦未被后世所采纳。
明末后我国医学界又一支温病学异军突起,创立众多温病学方剂,后人又亦称“时方”,此时的方论皆随其温病学著作应运而生,罕见专著刊行。
4 方剂学诞生
民国时期,各地(尤以江浙为著)民间创办中医学校兴起,开始编写中医药教材,最早出现的《方剂学讲义》是1927年卢朋为广东中医药专科学校编写的教材,嗣后各中医学校相继编写出《中医方剂学》教科书。
解放后,各中医院校统一教材均由卫生部组织编写,其中就有《方剂学》,各中医院校相继成立方剂学教研室(组),至此,方剂学已成为一门独立学科。2005年由卫生部界定方剂学定义:“方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的学科”[6]。
文章来源:《南方论刊》 网址: http://www.nflkzz.cn/qikandaodu/2020/0919/393.html
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