方剂学简史及历代方论十大名著之刍议(4)
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【摘要】明代张介宾前医方均以病列方,并无医方独自分类。虽然疾病分类有所不同,但以病列方未变,如唐代孙思邈《备急千金要方》的脏腑分类,宋代陈无择《
明代张介宾前医方均以病列方,并无医方独自分类。虽然疾病分类有所不同,但以病列方未变,如唐代孙思邈《备急千金要方》的脏腑分类,宋代陈无择《三因极一病证方论》的三因疾病分类等。在此之前,上溯至《内经》的大、小、奇、偶方及后的“七方”“十剂”“十二剂”等,均以医方组成及治法分类,仅见其理论叙述,未见按此分类的方书。直至清代汪昂的《医方集解》才完成医方按其性能的方剂学分类法,上已述及,不再赘述。嗣后的《成方切用》《成方便读》等,继承了汪氏分类法,仅略有增删而已。在清代尚出现按“风、寒、暑、湿、燥、气、血、痰、虚、实”病因分类的《食愈方》(石成金著),按脉象浮、沉、迟、数四部分类法的《古方考》(龙柏著),按八卦规律分类的《易成及易成方》(思年著),按草部、木部、数目部、天地部、飞走杂物部、金石部、定名部等分类的《医方便查》(吴大珍著),按十二剂分类的《时方歌诀》(陈修园),按八阵分类的《新编医方汤头歌诀》等,但不是主流,亦未被后世所采纳。
明末后我国医学界又一支温病学异军突起,创立众多温病学方剂,后人又亦称“时方”,此时的方论皆随其温病学著作应运而生,罕见专著刊行。
4 方剂学诞生
民国时期,各地(尤以江浙为著)民间创办中医学校兴起,开始编写中医药教材,最早出现的《方剂学讲义》是1927年卢朋为广东中医药专科学校编写的教材,嗣后各中医学校相继编写出《中医方剂学》教科书。
解放后,各中医院校统一教材均由卫生部组织编写,其中就有《方剂学》,各中医院校相继成立方剂学教研室(组),至此,方剂学已成为一门独立学科。2005年由卫生部界定方剂学定义:“方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的学科”[6]。
《方剂学》的医方分类仍宗《医方集解》,略加调整而规范,每章(类)方剂前均冠概说,每正方下列方名、来源、组成、用法、功用、主治、证治机理、方解运用、附方、方论选录、医案举例、方歌等项。历届所编写的《方剂学》分类及分项大同小异。至此医方、方论和类方合三为一而成方剂学一门学科。
在研究、讨论、阐释方剂学发展史前,首先必须明确和界定3个基本概念,即方书、方论和类方。三者既有区别,又有联系,后者是前者的延续、发展和提高。
方书或医方书,其概念为只言医方组成、剂量、服法,附于疾病单元之下,不言其他。医方书之优点,因附于疾病之后,“以病统方”,可以“按图索骥”,即按病索方,方便检索和临床应用,出现较早。但因其无方论,使用者只知其然,而不知其所以然,“拘执死方以治活病”,因此不能充分体现中医辨证施治之精神,缺少随证加减之灵活,故无创新空间。
方论或医方论,亦称方义、方解、方剂解析,不仅言病因病机、处方组成、剂量、功用,还要详细分析、阐释方剂的组成结构、特点、药物作用及配伍关系、方剂的适应证(应用范围)、用药方法、用药注意事项、药物的副作用及禁忌等。医方论重点突出辨证论治原则,遵循“理、法、方、药”之程序。因有方论和方解,使人知其所以然,予人应用之灵活性,授人以渔,多有创新空间。医方论的不足是不能按病索方。
类方或类方书,即医方的分类,是按其不同的性质和功能的分类法。优点是将功能相同、相类似的医方合在一起讨论,有共性并在共性中寻求个性之差异,加深了对方剂性能的理解和认识。缺点为涵盖了医方书和医方论两者之短。
方书、方论、类方三者合一而成“中医方剂学”,缺一不可。中医方剂学成为中医独立学科乃是20世纪50年代中医近代教育之事。
我们以三条经线为轴,探讨和阐释方剂学发展史,这种阐释方剂学发展史的方法,将方剂学发展史之精髓,经加工和精炼而成,较之众多方剂学书籍以时代为纬线的编年史式阐述法更加凸显层次分明、说理清晰及条分缕析之特点。
1 医方发展简史
东汉《伤寒杂病论》问世前,中药方剂有方无名。湖南长沙汉墓出土的医学帛书中,有《五十二病方》共载方283首,《养生方》载方79首,《杂疗方》载方21首,均无方名,命名某病方,皆是现代学者所为。甘肃武威汉墓出土的《武威汉代医简》载方36首亦有方无名[1]。
秦汉之际的《黄帝内经》载方12首,其中只有6方有名,如秫米半夏汤、生铁洛饮、鸡矢醴、小金丹、马膏、豕膏。此是中医方剂从无名到有名的过渡阶段。晋代葛洪著《肘后备急方》亦有方无名。
文章来源:《南方论刊》 网址: http://www.nflkzz.cn/qikandaodu/2020/0919/393.html
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