方剂学简史及历代方论十大名著之刍议(5)
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【摘要】东汉张仲景《伤寒论》载方113首(佚1首)、《金匮要略》载方262首(4首有方名无药),至此医方开始有方剂名,后人称其为“众方之祖”“方书之祖”,从此方
东汉张仲景《伤寒论》载方113首(佚1首)、《金匮要略》载方262首(4首有方名无药),至此医方开始有方剂名,后人称其为“众方之祖”“方书之祖”,从此方剂走上有方名之路。
从唐代开始出现方书专著,如唐代孙思邈撰《千金要方》《千金翼方》,王焘著《外台秘要》。宋代王怀隐等撰《太平圣惠方》,宋代太医局《太平惠民和剂局方》《圣济总录》,许叔微著《普济本事方》,陈言著《三因极一病证方论》,陈自明著《妇人大全良方》,钱乙《小儿药证直诀》。金元时期中医进入蓬勃发展期,出现金元四大家,颇多新方书问世。明代朱棣编《普济方》,王肯堂《证治准绳·类方》,张景岳著《景岳全书·古方八阵·新方八阵》。清代经方方书出现较少,名著尤为罕见,取而代之的是温病崛起后的“时方”[2],以《温病条辨》为其代表,不一一列举。
解放后医方的汇编和辞典亦如雨后春笋,如彭怀仁主编《中医方剂大辞典》共载方13万余首,可谓集古今方剂之大成。医方发展史简单而明晰,是因医方仅在数量上增加,而无理论发展建树,故医史学者易形成共识。
2 医方论发展史
医方论发展史肇始说起于清代罗美所言:“有方即有柄,自仲景始也;有方便有论,自成无己始也”[3],即指成无己其所著《伤寒明理方论》,又名《伤寒明理药方论》[4],此说服众。
现代有学者对罗氏说法提出异议,认为方论早于成无己,在此前的庞安时《伤寒总病论》、朱肱《活人书》、寇宗奭《本草衍义》、许叔微《普济本事方》中已出现方论。我们认为此说不妥,因此类书中的方论,一呈零星、散在状;二无系统、完整的医方论之理论分析;三尚不能构成医方论专著,故不能成为医方论学说之肇始。借此指出“方论”之名,常用有错,如日本丹波元胤著《中国医籍考》中方论共五十六卷,实为综合性医书和医方书,再如日本冈西为人著《宋以前医籍考》中的“仲景方论”“诸家方论”“小儿方论”“妇人方论”“外科方论”“目科方论”“口齿方论”等,亦非方论之书,实乃综合性医书和医方书。由此不难看出混淆医方和方论之概念而不能区别两者古就有之,可见要让所有学者接受和赞同医方论学说并非易事。
成无己,宋金时代医家,著《伤寒明理论》第四卷,名《伤寒明理方论》。该书选用《伤寒论》中名方20首作方论,成氏根据《内经》中治病原则,又根据《神农本草经》中的药物性能和功用及药物气味理论,再参照《千金方》《圣济经》等有关方药理论,结合成氏临床应用经验,详细地、条分缕析地对20首伤寒论方做了方论,阐释各方的君臣佐使、配伍机理、方剂功效、适应症等,方论在前,医方在后。《伤寒明理方论》开辟了理论联系实践的方论之先河,为后世方论奠定了基础模式。
众多学者已达成成无己的《方论》是方论肇始之说之共识,从成氏方论学说产生的社会历史背景中不难看出方论肇始之端倪。成无己生活在宋金时代,此时北宋政府对中医发展起到里程碑的作用,首对医事进行改制,成立翰林医官院系医疗行政管理机构,成立的太医局系国家医学教育机构,太医局主管医疗教育并负责太医局和全国的医学考试,其中考题、考场、阅卷、评分、公布成绩、降级或录用均由太医局主管主办。南宋太医局何大任成安大夫将北宋崇宁时期后多场考试试卷及标准答案撰成《宋太医局诸课程文格》[5],书中共有9届考试题,其中8次考试题中均有一道论方义考题,从其标准答案可见其方论分析既全面又系统,文字流畅。证明方论在宋代已作为必修课出现,且已成熟,全国习医者必备之,而成氏生活在宋金时期,定受其影响,作《伤寒明理方论》亦在情理之中。可见,中医方论应肇始于北宋徽宗(1101—1127年)时代无疑。
吴昆,明代医家,著《医方考》。《医方考》收集明代前临床常用方剂671首(除去重复,实568首),按疾病分72门,每门之下列医方若干。在各门医方之前皆先以概说其病因、病机,然后汇类方于门下,逐方列出方药及主治,后再予方论,每方论说吴氏均“考其方药,考其见证,考其名义,考其事迹,考其变通,考其得失,考其所以然之故,非徒苟然志方而已”,其理论分析上溯《内经》《伤寒论》,下逮金元四大家之著,及其他如《千金方》《普济本事方》等,此外尚有吴氏的临床经验和心得,使学者知其所以然,融会贯通,应用时得心应手,诚如方时化在序中所言:“入方之内而游方之外”“无方而有方,有方而无方,其斯大医之门,蹈道之径也。”《医方考》是继《伤寒明理方论》后又一部医方论之名著,汪昂赞曰:“吴鹤皋之《医方考》,分病列方,词旨明爽,海内盛行”。
文章来源:《南方论刊》 网址: http://www.nflkzz.cn/qikandaodu/2020/0919/393.html
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