方剂学简史及历代方论十大名著之刍议(6)
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【摘要】清代医方论走上新兴发展阶段,先后出现医方论著作八部之多,不仅在数量上,而且在质量上都有明显提高,医方和医方论逐步结合成方剂学雏形。 清代
清代医方论走上新兴发展阶段,先后出现医方论著作八部之多,不仅在数量上,而且在质量上都有明显提高,医方和医方论逐步结合成方剂学雏形。
清代柯琴著《伤寒附翼》实为《伤寒论方论》,该书选用《伤寒论》101首经方,详解方论。仍宗《伤寒论》六经分法,在每经前均冠以“某经方总论”,先总概说其方论,后依方逐解。每方解均论及病因、病机、病候、主治、君臣佐使结构、药物效能、药理作用、辨证加减、应用说明、副作用及禁忌症等。该书方论阐释全面,既有广度又有深度,条分缕析,层次明晰,系伤寒方论中佼佼者,叶天士赞曰:“能独开生面,可为酬世之宝”。后世方论学专著常引用之,如《古今名医方论》《删补名医方论》等。
清代罗美著《古今名医方论》四卷。该书选用清以前名医方书中154首(不含附方6首),方论共190则。各方下所列方论除罗氏之论外,多数摘录柯琴、喻嘉言、张路玉、吴昆、李士材、程郊倩等十数人之方论,其中以引录柯韵伯为最多,或一方一论,或一方数论,或数方合论,各具特色,阐释君臣佐使配伍法度、方名含义、适应症、相类之方其异同等,因该书是引用摘录古今名医的方论,故质量上乘,为后世学者所推崇。由于罗氏在该书“凡例”中首先提出“有方即有柄,自仲景始也;有方更有论,自成无己始也”之论说,引发现代学者对方剂学发展史之研究。
清代汪昂著《医方集解》。该书的主要功勋是首创新的医方功能分类法,该书汇集正方378首,附方521首,共899首,按其医方功能分成21类:补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产。后附救急良方,突破了“按病列方”“治则分类”的旧模式,提高和完善了中医方剂学的分类体系,是方剂学发展的里程碑。《中国医籍通考》赞许:“是书既出,遂为后世方剂学之圭臬,清民医家,无不人手一册。”汪氏方剂分类法,为以后的《成方切用》《医方论》《成方便读》等名著所习用,直至今日亦为中医院校的教科书《方剂学》所沿用,虽有少许差异,但分类法的原则未变,是其一;其二,该书的方解内容甚广,始自方剂来源、方剂功能,再述方剂组成、用药方法、服法等;其三,方解之度甚深,上自《黄帝内经》《伤寒论》,下逮金元四大家,汇集数十家名医方论,又结合自己心得,详尽方解。汪氏在“凡例”中言:“先详受病之由,次解用药之意”“虽名方解,然而病源脉候,脏腑经络,药性治法,罔不毕备,诚医学之全书,岐黄之捷径也”;其四,该书之长,在于辨证论方,理论联系实践,重在指导临床应用。费伯雄《医方论》赞语:“当时之时,每以《医方集解》一书奉为枕秘。”该书已尽善尽美,但因“兹集药过二十味以上者,概不选录”诸如至宝丹、苏合香丸、紫金锭等急救之药缺如,诚然瑕不掩瑜。
清代王子接,清初四大名医之一,著《绛雪园古方选注》,又名《十三科古方选注》。该书选录《伤寒论》113方及其他医方共324首,上卷伤寒论方分和、寒、湿、汗、吐、下6剂,下卷分内科、女科、外科、痘疹科、眼科、耳鼻科、咽喉科、折伤科、金簇科等按病列方。每方均先列医方组成、服法,后缀医论,对各方方义、药物性味、组方配伍、医方主治及功效、随症加减等均加详细阐释其所以然,做到“显微阐幽,申明其方之中矩,法之中规”,以至“刚柔有变,约制有道”之境,其方解亦多发前人之未发,故后人章虚谷《医门棒喝》、王孟英《温热经纬》亦多引用,清代医家魏荔彤赞曰:“仲景之功臣,古昔圣贤之羽翼也。”
清代吴谦与刘裕铎等奉敕编纂《医宗金鉴》,《删补名医方论》系该书卷26至卷33,共8卷。《删补名医方论》“博集《金匮》《千金》《外台》诸书及王好古、李杲、刘完素、朱震亨、张从政、薛己诸方之佳者”,正方192首,附方10首,“采录成编”。吴氏认为“医方虽各有发明,但其间或有择焉未精、语焉未详者”,故“复推其立方之意,综其简要,删繁补阙,归于明显,名之曰《删补名医方论》,以绍示来兹。”《删补名医方论》选方精当,重在实用;方论则选用诸家名医之金科玉律,复加吴氏“发其余蕴,补其未备”,因此水平上乘,备受关注,乃成清代及民国初年的医学教科书。缺憾是方剂无分类。
清代吴仪洛著《成方切用》。吴仪洛鉴于《医方集解》“专录古方,未及新方”之弊,故收录古今医方1 102首(正方656首,含《内经》方12首,附方446首),较《医方集解》多227首。医方分类为23门类:治气、理血、补养、涩固、表散、涌吐、攻下、消导、和解、表里、祛风、祛寒、消暑、燥湿、润燥、泻火、除痰、杀虫、经带、胎产、婴孩、痈疡、眼目等,附急救门,宗《医方集解》医方分类法,其编写体例亦宗《医方集解》。医方论则宗“医贵通变,药在合宜”之旨,对《医方考》《医方集解》等书作了删补,以“禀诸经以观其合,订之证以发其微”“希冀其全,最终达到”详求夫望闻问切,而证因莫能遁也;深悉于气味阴阳,而药性剖其微也“然后经之以法,纬之以方,从斯集而合离变化焉,自迎刃而中肯綮”之境界。
文章来源:《南方论刊》 网址: http://www.nflkzz.cn/qikandaodu/2020/0919/393.html
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